Атопия (атопичная кожа): что это такое, причины, симптомы

erid=2SDnjc8sCdx
РЕКЛАМА. ООО «Ригла», ОГРН 1027700271290
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.

Разработано совместно с врачом-дерматовенерологом Прокофьевым А.А.

Атопический дерматит — это хроническое воспалительное заболевание кожи аллергической природы, связанное с нарушением кожного барьера и повышенной чувствительностью иммунной системы к факторам окружающей среды^{1, 2}. Кожу человека, страдающего атопическим дерматитом, часто называют атопичной.

В статье мы постараемся простыми словами объяснить, что значит «атопичная кожа», почему возникает это нарушение и как справиться с проявлениями такого дерматологического состояния у детей и взрослых.

Что такое атопичная кожа

Из-за генетически обусловленных нарушений структуры при атопическом дерматите кожа не может в полной мере удерживать влагу и препятствовать проникновению патогенных микроорганизмов и аллергенов. А повышенная реактивность иммунной системы приводит к развитию воспаления в ответ на действие различных факторов, которые не вызывают ответной реакции у человека без атопии².

Как следствие, появляются сильная сухость, зуд, покраснение, шелушение и повреждения кожи, вызванные воспалением. Эти признаки могут носить хронический или рецидивирующий характер, особенно при отсутствии регулярного ухода за кожей.

В поддержании барьерной функции кожи, склонной к атопии, важную роль играет сбалансированный микробиом. Представители непатогенного микробиома стимулируют выработку противовоспалительных веществ, тем самым сохраняя иммунный баланс и защищая кожный барьер. Однако при обострении атопического дерматита они замещаются патогенными бактериями, усиливающими воспаление. Патогены, такие как золотистый стафилококк, разрушают межклеточные связи и белки эпидермального барьера, а также выделяют токсины, запускающие воспалительные процессы^{3, 4}.

Основные признаки атопичной кожи

Какими симптомами может проявляться атопический дерматит, как выглядит атопичная кожа и меняется ли клиническая картина этого нарушения? В каждом возрасте атопия кожи имеет свои особенности. Основные черты разных возрастных периодов приведены в таблице 1.

Таблица 1 — Возрастные особенности атопичной кожи^{2, 4}

Проявления	Расположение высыпаний	Провоцирующие факторы, сезонность
Младенческий возраст (от 2 месяцев до 2 лет)
Выраженное покраснение, мокнутие, папулы (мелкие бугорки, возвышающиеся над поверхностью кожи), корочки, зуд, нарушение сна	Симметричные высыпания на лице, ягодицах, разгибательных поверхностях голеней и предплечий. По мере взросления высыпания перемещаются в область локтевых сгибов и подколенных ямок.	Пищевые продукты (молоко, злаки). Характер высыпаний мало зависит от времени года.
Детский возраст (с 2 лет до подросткового возраста)
Папулы, очаговое покраснение и шелушение кожи, расчесы, зуд	Локтевые и подколенные сгибы, запястья, предплечья	Аэроаллергены (пыльца, плесень, клещи домашней пыли), пищевые аллергены. Обострение в осенне-зимний период.
Подростки и взрослые
Очаговое покраснение и шелушение кожи, папулы, трещины, нарушение пигментации, зуд, преждевременное старение	Локтевые и коленные сгибы, запястья, кисти, заушная область	Пищевые продукты, контактные аллергены (косметика, бытовая химия). Характер высыпаний мало зависит от времени года.

Склонность к атопии также может влиять на процессы старения. При атопическом дерматите кожа лица находится в состоянии хронического воспаления, ускоряющего формирование возрастных изменений. Исследования подтверждают, что атопичная кожа лица у женщин имеет более выраженные признаки старения, чем у их ровесниц без атопии⁵, однако правильно подобранный уход позволяет существенно замедлить такие изменения.

Атопичная кожа: причины развития атопии

В основе развития атопии лежит сочетание нескольких факторов. Понимание этих причин помогает эффективнее ухаживать за кожей и предотвращать обострения.

Генетическая предрасположенность

Вероятность развития атопического дерматита у детей увеличивается примерно на 40%, если хотя бы один из родителей имеет склонность к атопии. А если оба родителя страдают этим заболеванием, риск возрастает еще больше — до 60–80%¹.

При атопическом дерматите существуют наследственные изменения в ряде хромосом, которые определяют характерные особенности атопичной кожи:

• повышенную реактивность иммунной системы;
• уменьшение содержания липидов поверхностного слоя кожи (церамиды, холестерин, свободные жирные кислоты);
• нарушение связей между клетками кожи;
• нарушение структуры ключевого белка эпидермального барьера — филаггрина^{1, 4}.

Нарушения эпидермального барьера

Эпидермальный барьер — это защитная система верхнего слоя кожи, эпидермиса. Он формируется клетками рогового слоя, липидами и белками, которые вместе создают плотную структуру, препятствующую потере влаги и проникновению внешних раздражителей, микроорганизмов и аллергенов.

При склонности к атопии наблюдается нарушение барьерной функции кожи, связанное с различными факторами:

• Из-за генетических изменений снижается количество белка филаггрина. Он участвует в формировании прочного рогового слоя кожи и образовании компонентов натурального увлажняющего фактора (NMF), которые удерживают влагу и защищают кожу от патогенов и аллергенов. При его дефиците кожа хуже удерживает воду, становится более сухой и менее эластичной.
• Снижение уровня липидов приводит к нарушению целостности защитного барьера и усиленной потере влаги.
• Ослабление связей между клетками повышает проницаемость кожного барьера.
• Изменения кожного микробиома также влияют на барьерную функцию кожи.

Таким образом, при атопии эпидермальный барьер легко теряет воду и пропускает аллергены и токсины. Посторонние вещества проникают глубоко в кожу, вызывая чрезмерную реакцию иммунной системы (в медицине ее называют гиперергической). Возникает сухость, воспаление и шелушение, кожа становится уязвимой перед агрессивными внешними факторами.

Внешние факторы

К факторам, способным запустить обострение атопического дерматита, относятся:

• пищевые аллергены;
• аэроаллергены (перхоть и шерсть животных, клещи домашней пыли, плесень, пыльца, споры грибов);
• контактные аллергены (химические вещества, косметика);
• микроорганизмы (S. aureus);
• холод (холодовая аллергия);
• стресс^{2, 4}.

Важно учитывать, что атопия кожи — проявление наследственной предрасположенности к аллергическим заболеваниям. В раннем детском возрасте наибольшее значение имеют пищевые аллергены, по мере взросления аэроаллергены становятся основным раздражителем иммунной системы — повышается риск развития аллергического ринита и бронхиальной астмы. При среднетяжелом течении атопического дерматита этот риск существенно выше.

Восстановление и поддержание барьерной функции атопичной кожи снижает аллергенную нагрузку на иммунную систему, поэтому важно как можно раньше обеспечить специализированный уход.

Чем атопичная кожа отличается от сухой и чувствительной

Основные признаки и проявления атопии: сухость, покраснение, зуд — могут быть характерны для сухой и чувствительной кожи, тем не менее между этими состояниями есть существенные различия. Давайте разберемся, чем отличается сухой тип кожи от чувствительной и склонной к атопическому дерматиту.

• Сухость кожи может быть как ее типом, так и состоянием. В этом случае снижается выработка кожного сала и нарушается способность кожи удерживать влагу⁶. Она может проявляться ощущением стянутости, шелушением и повышенной восприимчивостью к внешним факторам.
• Чувствительная кожа характеризуется повышенной реактивностью⁷ — чрезмерной реакцией на различные раздражители (например, косметические средства, перепады температуры, ветер или сухой воздух). В ответ может возникать покраснение, жжение или дискомфорт даже без видимых повреждений кожи.
• Атопичная кожа — это не отдельный ее тип или временное состояние, а хроническое нарушение, связанное с наследственной предрасположенностью и нарушением эпидермального барьера².

Как ухаживать за кожей, склонной к атопии

Правильно подобранный уход помогает справиться с основными проблемами кожи, склонной к атопии: сухостью, ощущением дискомфорта — и заметно способствует продлению ремиссии.

Очищение

Очищение кожи, склонной к атопии, должно быть деликатным:

• следует уменьшить продолжительность контакта кожи с водой и следить, чтобы ее температура была не слишком высокой;
• рекомендуется выбирать гипоаллергенные средства, специально разработанные для кожи, склонной к атопии;
• применение мочалок и скрабов, травмирующих кожу, также следует ограничить;
• после очищения нужно наносить эмоленты⁴.

Особенно внимательно следует выбирать очищающие средства для кожи рук, склонной к атопии, ведь они требуют более частого мытья.

Увлажнение и смягчение

Кожа, склонная к атопии, требует специализированного ухода, а это значит, что уходовые средства должны быть нацелены на решение ряда задач:

• восстановление барьерных свойств;
• повышение увлажненности кожи;
• уменьшение дискомфорта;
• создание условий для формирования сбалансированного микробиома.

Эти задачи помогает решить грамотный выбор эмолентов, обеспечивающих смягчение кожи за счет комплексного действия активных компонентов. Описание наиболее значимых из них приведено в таблице 2.

Таблица 2 — Характеристика основных компонентов в составе эмолентов⁴

Группа веществ	Принцип действия	Примеры активных компонентов
Компоненты с окклюзионными свойствами	Создают на поверхности кожи пленку (аналог себума), препятствуют испарению воды	Вазелин, парафин, воски, жирные спирты и эфиры, ланолин, растительные масла
Физиологические липиды	Восполняют нехватку компонентов липидного барьера	Церамиды, холестерин, свободные жирные кислоты
Поверхностные увлажнители	Удерживают воду, предотвращая ее избыточное испарение с поверхности кожи	Высокомолекулярная гиалуроновая кислота, коллаген, эластин, пектины
Глубокие увлажнители	Проникают в роговой слой и помогают удерживать в нём воду	Мочевина, аминокислоты, молочная кислота

 

Для формирования сбалансированного микробиома в состав уходовых средств включаются компоненты с пребиотической активностью: моносахариды, олигосахариды, галакто- и фруктоолигосахариды, бактериальные лизаты, стимулирующие синтез антимикробных пептидов, а также вещества, препятствующие колонизации кожи S. aureus, такие как микрорезил⁸.

Особенности ухода в процессе лечения атопии кожи

Уход за кожей, склонной к атопии, направлен на восстановление защитного барьера кожи, уменьшение сухости. Основу ухода составляет регулярное использование увлажняющих и смягчающих средств (эмолентов), которые помогают снизить потерю влаги и поддерживать состояние кожи.

При обострениях могут применяться лекарственные препараты, назначенные врачом. Важную роль играет коррекция образа жизни и уменьшение влияния триггеров атопии².

Образ жизни при атопии

При склонности к атопии необходимо изменить образ жизни и убрать факторы, способные вызвать ухудшение состояния кожи. Основными принципами профилактики обострений являются:

• строгое выполнение назначенного лечения;
• тщательный уход за кожей с использованием эмолентов;
• гипоаллергенный быт (убрать ковры, отказаться от комнатных растений, заменить содержащие пух или перо подушки и одеяла синтетическими, регулярно делать влажную уборку, своевременно менять фильтры в кондиционерах, часто стирать мягкие игрушки);
• рациональное питание (грудное вскармливание у детей, элиминационная диета — исключение пищевых аллергенов, отказ от несбалансированного питания, включение в рацион пробиотических продуктов);
• психогигиена^{2, 4}.

Часто задаваемые вопросы

Чем атопия лица отличается от розацеа и аллергии?

Атопический дерматит сопряжен с генетически обусловленным комплексным нарушением структуры кожного барьера, которое проявляется более тяжелым и стойким поражением кожи, чем эпизодическая аллергическая реакция на контакт с аллергеном.

Розацеа отличается от атопии по своему происхождению и клиническим признакам. Отличительная особенность розацеа — возникновение эритемы и телеангиэктазий (купероз) центральной части лица в ответ на действие раздражающих факторов, таких как солнечное излучение, холод, жара, стресс, острая пища, алкоголь и др. Причиной розацеа служат иммунные и сосудистые нарушения.

Важно! Диагностикой дерматологических нарушений должен заниматься врач-дерматолог. Только специалист может определить, является ли кожа атопичной, почему у человека возникли те или иные симптомы и что они значат и связано ли такое состояние с атопическим дерматитом.

Как ухаживать за кожей лица, склонной к атопии, зимой?

Зима — сезон обострения атопического дерматита. В это время особенно важно регулярно применять эмоленты и избегать переохлаждения кожи, а при ухудшении состояния следует обратиться к врачу.

Косметические средства La Roche-Posay для кожи, склонной к атопии

Для комплексного ухода за кожей, склонной к атопии, научная лаборатория La Roche-Posay разработала линию средств Lipikar:

• Липидовосстанавливающий очищающий крем-гель Lipikar для лица и тела рекомендуется для деликатного очищения кожи, склонной к атопии, с первых дней жизни. Содержит смягчающие и успокаивающие компоненты, а также комплекс, способствующий поддержанию сбалансированного микробиома кожи.
• Бальзам Lipikar AP+MAX может применяться для ежедневного ухода за чрезвычайно сухой и склонной к атопии кожей детей и взрослых. Бальзам обеспечивает тройное действие: снижает ощущение зуда, вызванное сухостью кожи, ощутимо успокаивает и уменьшает сухость.

Входящая в состав технология нейробиома из трех ингредиентов: пребиотического комплекса АР+М, микрорезила и протеасила. Он поддерживает защитную функцию кожного барьера и способствует восстановлению баланса микробиома, помогая снизить ощущение зуда из-за сухости. Масло ши способствует восстановлению липидного барьера, а ниацинамид помогает успокоить кожу.

 

Источники

1. Afshari M., Kolackova M., Rosecka M., Čelakovská J., Krejsek J. Unraveling the skin; a comprehensive review of atopic dermatitis, current understanding, and approaches. Front Immunol 2024; 15: 1361005.
2. Атопический дерматит: клинические рекомендации / Общероссийская общественная организация «Российское общество дерматовенерологов и косметологов», Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов, Союз педиатров России, Межрегиональная общественная организация «Национальный альянс дерматовенерологов и косметологов». — 2024.
3. Hou B., Shao H., Yuan D., Tham E.H. Skin and gut microbiome in atopic dermatitis: Mechanisms and therapeutic opportunities. Pediatr Allergy Immunol 2025; 36(12): e70265.
4. Эрнандес Е. И., Новицкая А. В. Атопический дерматит и псориаз в практике косметолога // Косметика и медицина. — 2021.
5. Kikuchi K., Murakami Y., Sato H., et al. Atopic Dermatitis Accelerates Skin Physiological Functional Decline and Visible Aging, Suppressed by Skincare Habits. J Cosmet Dermatol 2026; 25(2): e70707.
6. НОВАЯ КОСМЕТОЛОГИЯ. Основы современной косметологии. 2-е издание. Под общ. ред. Е.И. Эрнандес. М.: «ИД «Косметика и медицина», 2019.
7. Misery L., Bataille A., Talagas M., et al. Sensitive Skin Syndrome: A Low-Noise Small-Fiber Neuropathy Related to Environmental Factors? Front Pain Res (Lausanne) 2022; 3: 853491.
8. Zeng M., Li Y., Cheng J., Wang J., Liu Q. Prebiotic Oligosaccharides in Skin Health: Benefits, Mechanisms, and Cosmetic Applications. Antioxidants (Basel) 2025; 14(6): 754.